On parle d’apnée obstructive du sommeil lorsque l'on constate une interruption de la respiration de 10 secondes et que l'on observe des efforts au niveau des muscles inspiratoires. Le tout s'accompagne d’une baisse du taux d’oxygène dans le sang. On parle d’apnée centrale lorsque l'on décèle un arrêt respiratoire, sans que les muscles inspiratoires ne fassent d’effort pour respirer.
Comment repérer l'obstruction des voies respiratoires pendant le sommeil ?
Il existe plusieurs questionnaires et indices cliniques qui permettent de détecter la présence d’apnée du sommeil chez une personne, comme c'est le cas par exemple de l’Échelle de Somnolence d’Epworth. Seul des tests de polysomnographie (tests du sommeil) sont reconnus pour diagnostiquer cette condition.
Pour identifier la sévérité de la pathologie, on associe la moyenne d’arrêts respiratoires à l’heure. On observe normalement jusqu’à 5 arrêts respiratoires à l’heure.
Un cas léger d’apnée du sommeil se caractérise par une moyenne de 5 à 15 arrêts, un cas modéré entre 15 et 30 et on verra des indices atteignant plus de 30 arrêts à l’heure chez des cas sévères.
Pour identifier la sévérité de la pathologie, on associe la moyenne d’arrêts respiratoires à l’heure. On observe normalement jusqu’à 5 arrêts respiratoires à l’heure.
Un cas léger d’apnée du sommeil se caractérise par une moyenne de 5 à 15 arrêts, un cas modéré entre 15 et 30 et on verra des indices atteignant plus de 30 arrêts à l’heure chez des cas sévères.
Vos orthodontistes du Centre ENA Santé à Aubervilliers sont à même de détecter parmi leurs patients, ceux qui pourraient suivre traitement et de les référer le cas échéant, vers une évaluation médicale plus approfondie.
Vos orthodontistes jouent un rôle de taille en ce qui concerne le dépistage des apnées du sommeil. Les dentistes voient plus de 50% de la population, 1 à 2 fois par an. Ces derniers seront aussi en mesure d'évaluer correctement les structures anatomiques impliquées dans la maladie. Plusieurs options de prise en charge de ces patients sont disponibles.
De nombreux hôpitaux disposent de laboratoires du sommeil et proposent des services de tests du sommeil, et ce, dans la plupart des régions du pays. Il est très important de préciser que la majorité des intervenants médicaux impliqués dans le diagnostic de l’apnée du sommeil sont très peu au fait des appareils dentaires et de leurs indications.
Vos orthodontistes suivent un protocole de prise en charge de patients conjointement avec les autres médecins en charge du diagnostic.
Quelles sont les conséquences de l’apnée du sommeil ?
Selon des statistiques, les hommes ont trois fois plus de chances de souffrir d'apnée du sommeil que les femmes, ce qui peut avoir des conséquences graves sur leur santé globale, aggravant ou déclenchant des maladies telles que l'hypertension, le diabète de type 2, l'obésité, la dépression, la perte de libido, et des problèmes de concentration et de mémoire.
Il a également été constaté que le taux d'accidents de voiture chez les personnes atteintes d'apnée du sommeil est jusqu'à 15 fois plus élevé que chez les personnes sans cette condition.
En résumé, l'apnée du sommeil réduit considérablement la qualité et l'espérance de vie des personnes touchées, bien que les patients réalisent rarement l'ampleur de leur problème, car la maladie se développe lentement.
Quelles sont les méthodes pour soigner l'apnée du sommeil ?
Le traitement visera tout d'abord à corriger le ronflement et les apnées pour prévenir par la suite les complications secondaires causées par ces troubles du sommeil notamment les problèmes de respiration et d'oxygénation sanguine.
Un premier effort sera nécessaire pour récupérer une hygiène de sommeil normale : horaire régulier, pas de somnifères ou d'alcool avant de dormir. Il sera également question d'évoquer un poids idéal et l’arrêt tabagique. Si le ronflement et les apnées sont prépondérants sur le dos, des conseils ainsi que des méthodes seront évoqués pour éviter au patient de dormir sur le dos.
L’APPC
Le traitement généralement prescrit contre l’apnée du sommeil est l’APPC ou Appareil à Pression Positive Continue (CPAP en anglais). Cet appareil, composé d’un moteur de ventilation et d’un masque facial propage de l’air sous pression dans les voies respiratoires pour les dégager et permettre ainsi à la personne de mieux respirer.
L’APPC est un moyen de traitement très efficace, mais son principal inconvénient est que beaucoup de personnes ne suivent pas le traitement de façon continue et l’abandonnent après quelques années. L’APPC est particulièrement indiqué dans les cas d’apnée sévère, modérée ou accompagnés d'importants symptômes, en première ligne.
L’APPC est un moyen de traitement très efficace, mais son principal inconvénient est que beaucoup de personnes ne suivent pas le traitement de façon continue et l’abandonnent après quelques années. L’APPC est particulièrement indiqué dans les cas d’apnée sévère, modérée ou accompagnés d'importants symptômes, en première ligne.
Les dispositifs orthodontiques pour les dents
Les professionnels de santé suivent quant à eux particulièrement le principe de l’avancement mandibulaire.
D’autres appareils qui retiennent la langue en position antérieure sont également disponibles, mais leur usage est plutôt rare. En stabilisant la mandibule en position avancée, les voies respiratoires supérieures sont reconfigurées, le passage de l’air est facilité et les épisodes d’obstruction respiratoire sont éliminés.
Les professionnels de santé sont particulièrement indiqués dans les cas de ronflement uniquement pour traiter l'apnée légère ou modérée, sans trop de symptômes. On peut aussi les utiliser dans les cas d’apnée sévère, en cas d’échec du APPC.
Pour plus d'informations sur l'apnée du sommeil, vos orthodontistes du Centre ENA Santé à Aubervilliers (93) sont à votre disposition.