Explications sur l'ectropion et l'entropion
En temps normal, le clignement des paupières contribue à la lubrification et au nettoyage de l'œil. L'ectropion et l'entropion sont des pathologies où la paupière se retourne vers l'extérieur ou vers l'intérieur.
L'ectropion est caractérisé par un retournement de la paupière inférieure vers l'extérieur, avec des degrés de gravité variables. Ses causes incluent le vieillissement (affaissement des tendons latéraux de la paupière), des brûlures ou des pathologies cutanées. Les symptômes de l'ectropion comprennent la sécheresse oculaire, un larmoiement excessif, des rougeurs, et une sensibilité à la lumière et au vent.
À l'inverse, l'entropion implique un retournement de la paupière et des cils vers l'intérieur de l'œil, souvent lié au relâchement des muscles et tissus oculaires lié à l'âge. Cela provoque le frottement de la peau et des cils sur l'œil, entraînant de l'inconfort, un larmoiement, une sécrétion de mucus, des rougeurs, et une sensibilité à la lumière et au vent. L'entropion affecte généralement la paupière inférieure.
Facteurs de risque pour l'entropion et l'ectropion
L'entropion et l'ectropion peuvent se développer à tout âge, affectant les paupières supérieures ou inférieures. Les formes acquises de ces conditions se manifestent généralement sur la paupière inférieure et peuvent toucher n'importe qui, en raison du relâchement naturel des paupières lié à l'âge. Les autres causes possibles de ces pathologies sont la paralysie (par exemple, due à une atteinte du nerf facial), les cicatrices (comme celles causées par des brûlures ou des traumatismes) ou des problèmes dermatologiques.
Identification de l'entropion et de l'ectropion par des ophtalmologistes
Vos ophtalmologistes du centre ENA Santé à Aubervilliers diagnostiqueront l'entropion et l'ectropion après un examen clinique complet. Les patients décrivent généralement des symptômes tels qu'un œil rouge, larmoyant ou sensible à la lumière.
Les étapes de l'examen ophtalmologique sont les suivantes :
- Observation générale du visage pour repérer des spasmes faciaux, des signes d'irritation ou d'infection cutanée,
- Examen des bords de la paupière pour détecter la présence de cicatrices,
- Évaluation de la position et du tonus musculaire de la paupière, en demandant aux patients de cligner ou de fermer les yeux avec force,
- Tests manuels de traction pour évaluer la laxité horizontale et verticale des paupières,
- Examen du bon fonctionnement de la voie lacrymale,
- Utilisation de la lampe à fente avec un colorant fluorescent (fluorescéine),
- Biomicroscopie pour identifier d'éventuels cils mal positionnés en cas d'ectropion,
- Recherche détaillée de complications comme une inflammation de la conjonctive ou une obstruction des canaux lacrymaux, responsables d'un larmoiement accru.
.
Traitement chirurgical de l'entropion et de l'ectropion
Les médecins efficaces dans le traitement de l'entropion et de l'ectropion sont les chirurgiens. Les approches médicamenteuses, telles que l'utilisation de larmes artificielles ou de pommades cicatrisantes, peuvent seulement réduire temporairement les symptômes, sans offrir une solution durable. Ces traitements sont utiles pour soulager les patients en attendant la chirurgie.
Vos ophtalmologistes au centre d'Aubervilliers effectueront cette chirurgie en ambulatoire, sous anesthésie locale approfondie. L'intervention consiste à repositionner la paupière via de petites incisions réalisées soit au coin de l'œil, soit juste en dessous de la paupière inférieure. Les incisions sont habituellement placées sous la ligne des cils pour minimiser la visibilité des cicatrices. Les patients constatent une amélioration rapide après l'intervention, et la période de convalescence est généralement très brève.