Si vous envisagez de remplacer vos lunettes par des lentilles de contact, sachez que plusieurs critères déterminent si vous êtes des candidats appropriés. Beaucoup de gens prennent rendez-vous avec enthousiasme pour essayer des lentilles, mais découvrent parfois qu'ils ne sont pas les meilleurs candidats pour les porter.
Vos ophtalmologues du centre ENA Santé à Aubervilliers réaliseront un examen approfondi de votre vue et des tests spécifiques pour évaluer si les lentilles de contact sont adaptées à votre situation.
Bien que la majorité des gens puissent porter des lentilles sans problème, certains facteurs peuvent compliquer leur utilisation.
Comprendre le syndrome de l'oeil sec
Le syndrome de l'œil sec est une condition commune qui peut compliquer le port de lentilles de contact. Pour une expérience confortable avec les lentilles, il est essentiel d'avoir un film lacrymal adéquat et sain.
Les larmes, composées d'eau, d'huile, de mucus, de sel, d'antibiotiques naturels, de vitamines, de minéraux, et d'autres éléments, sont renouvelées à chaque clignement d'œil, formant une couche protectrice sur l'œil. Elles jouent un rôle crucial dans le maintien de l'humidité et la lubrification des lentilles de contact.
Un film lacrymal insuffisant peut rendre la lentille sèche ou exposer sa surface à l'air, entraînant une vision instable et floue, ainsi qu'une sensation de sécheresse oculaire. Les symptômes peuvent inclure la sensation d'avoir un corps étranger dans l'œil, des démangeaisons, des brûlures, et une fatigue oculaire rapide après seulement quelques heures de port des lentilles.
Que faire?
Face au syndrome de l'œil sec sévère, porter des lentilles de contact représente un véritable défi. Les patients avec une sécheresse oculaire importante trouvent souvent le port de lentilles inconfortable et risquent des complications telles que des cicatrices cornéennes et des infections.
Toutefois, ceux avec une sécheresse oculaire légère à modérée peuvent parfois utiliser des lentilles de contact, au moins occasionnellement. Pour améliorer le confort de leurs patients souffrant de sécheresse oculaire, vos médecins à Aubervilliers peuvent adopter plusieurs stratégies :
- Proposer des lentilles journalières jetables avec un gradient d'hydratation spécifique,
- Prescrire des lentilles sclérales rigides sur mesure,
- Augmenter l'utilisation de gouttes ré-humidifiantes artificielles,
- Installer des bouchons lacrymaux pour bloquer le drainage des larmes (occlusion ponctuelle),
- Prescrire des médicaments adaptés,
- Recommander des gouttes de stéroïdes avant l'ajustement des lentilles.
Comprendre la blépharite
En tant qu'inflammation des paupières, la blépharite figure parmi les affections réduisant l'efficacité du port de lentilles de contact. Cette condition peut survenir à tout âge, mais elle est particulièrement commune chez les personnes à la peau grasse. Il existe deux types de blépharite : la forme antérieure, qui concerne la face externe des paupières, et la forme postérieure, qui affecte la face interne.
1 : La blépharite antérieure
La blépharite antérieure, touchant la partie externe des paupières où les cils sont fixés, se manifeste sous deux formes principales : séborrhéique et ulcéreuse.
La forme séborrhéique, souvent liée à des pellicules, provoque des rougeurs des paupières et des écailles cireuses sur les cils, entraînant des démangeaisons oculaires. Ces écailles résultent d'une production anormale de film lacrymal par les glandes des paupières.
Moins courante, la blépharite ulcéreuse se caractérise par des croûtes dures autour des cils, qui peuvent s'emmêler et rendre difficile l'ouverture des yeux au réveil. Cette forme, souvent d'origine bactérienne, peut commencer dès l'enfance. La présence accrue de bactéries autour de la paupière avec la blépharite antérieure augmente le risque d'infections oculaires, en particulier lors du port de lentilles de contact. Les croûtes et les débris peuvent contaminer le film lacrymal, causant irritation et problèmes de revêtement des lentilles.
De plus, la manipulation des paupières pour mettre ou retirer les lentilles peut propager davantage de débris, exacerbant les rougeurs et l'irritation.
2 : Blépharite postérieure
La blépharite postérieure se développe en raison d'un déséquilibre dans les glandes sébacées de la paupière interne, ce qui favorise la prolifération bactérienne.
Cette condition peut être déclenchée par des troubles cutanés tels que l'acné rosacée ou les pellicules du cuir chevelu. Également connue sous le nom de dysfonctionnement des glandes meibomiennes (MGD), cette forme de blépharite est relativement plus fréquente. Les glandes de Meibomian, responsables de la sécrétion d'une huile spécifique intégrée aux larmes, jouent un rôle clé dans la prévention de l'évaporation du film lacrymal. L'inflammation de ces glandes conduit à une sécrétion déséquilibrée d'huile, causant soit un excès soit un déficit de sécrétion.
En résulte une sécheresse oculaire par évaporation, rendant le port de lentilles de contact particulièrement inconfortable. Pour les personnes souffrant de blépharite postérieure, il est recommandé de traiter cette condition avant d'envisager le port de lentilles de contact.
Allergies oculaires graves
Les allergies graves peuvent représenter un véritable obstacle pour les porteurs de lentilles de contact. Ces réactions allergiques sont souvent déclenchées par des substances appelées antigènes, comme le pollen, les squames d'animaux, les acariens, les moisissures, la fumée de cigarette, les parfums ou les gaz d'échappement.
Lorsque les yeux sont exposés à ces allergènes, ils réagissent en libérant des histamines et d'autres produits chimiques pour se protéger. Cette réaction entraîne une inflammation des vaisseaux sanguins à l'intérieur des yeux, ce qui provoque des symptômes tels que rougeur, irritation et larmoiement excessif.
Les allergies oculaires se déclinent en différents types, dont la conjonctivite allergique saisonnière et perannuelle, ainsi que la kératoconjonctivite vernale et atopique. Parmi celles-ci, la conjonctivite allergique saisonnière (CAS) et perannuelle (PAC) sont les plus répandues, provoquant des symptômes classiques tels que démangeaisons, rougeurs, larmoiements et gonflements. Les formes plus graves, comme la kératoconjonctivite vernale et atopique, comportent des risques accrus.
Bien que le port de lentilles de contact ne soit pas exclu pour les personnes atteintes de ces affections, cela peut engendrer davantage de complications, car elles peuvent affecter la cornée et même entraîner des cicatrices.
Que peuvent-ils faire ?
Plus les allergies sont graves, moins vous aurez de chances d'être de bons candidats pour les lentilles de contact. L'un des traitements des allergies générales consiste à prendre des antihistaminiques. Les antihistaminiques font des merveilles pour les personnes allergiques, mais ils ont un effet secondaire néfaste : ils assèchent les muqueuses, y compris celles des yeux.
Il en résulte un assèchement de l'œil et une sécheresse oculaire qui rend difficile le port réussi de lentilles de contact. Cependant, nous disposons aujourd'hui de médicaments très efficaces pour contrôler les allergies oculaires, la plupart sous forme de gouttes oculaires. Les stéroïdes, les antihistaminiques et les stabilisateurs de mastocytes sont des médicaments qui peuvent être prescrits au centre ENA Santé par vos ophtalmologues pour réduire les symptômes.
Comme les allergies peuvent adhérer à nos lentilles de contact et activer nos allergies, une méthode pour réduire les allergies oculaires consiste à faire porter au porteur des lentilles de contact journalières jetables. Ces lentilles sont portées pendant une journée ou moins, puis jetées. Chaque jour, vous recevez une nouvelle lentille sans antigène à porter. La conjonctivite papillaire géante (CPG) est une affection qui est parfois considérée comme une allergie, mais qui est un peu différente des allergies environnementales.
La CPG est une affection dans laquelle l'œil devient allergique à une protéine qui précipite des larmes à la surface d'une lentille de contact. Le tissu sous la paupière supérieure devient grumeleux et bosselé et peut s'accrocher à vos lentilles de contact et les déplacer. Les personnes atteintes de CPG se plaignent souvent d'une irritation et d'un écoulement de mucus. La CPG se développe souvent chez les personnes qui portent déjà des lentilles de contact. Cette affection peut généralement être traitée avec succès.