Présentation des maladies parodontales
D'origine bactériennes, les maladies parodontales s'attaquent aux tissus de soutien de la gent : gencives, os, cément et ligament alvéolo-dentaire (desmodonte).
Les maladies parodontales principales comprennent la gingivite et la parodontite.
La gingivite est une inflammation de la gencive, qui se manifeste sous forme de gonflement, de rougeur et de saignement des gencives au moindre contact. Elle peut être localisée entre deux dents, mais peut s'étendre et se généraliser. Elle est fréquente, touchant près d'un adulte français sur deux, et peut être traitée avec succès sans laisser de séquelles.
La parodontite est une pathologie plus grave qui détruit la gencive et l'os soutenant les dents, provoquant une perte de tissus irréversible autour des dents et pouvant entraîner la perte des dents ou des complications plus graves. Les maladies parodontales ne sont pas contagieuses.
Comment apparaissent les maladies parodontales ?
Les maladies parodontales sont des infections causées par l’accumulation de bactéries pathogènes et de leurs toxines sur le rebord de la gencive au pourtour des dents.
Ces maladies parodontales seront aggravées par certains factures de risques parmi lesquels nous pouvons citer :
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une accumulation excessive de tartre,
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une consommation importante de tabac,
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des facteurs génétiques,
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la présence d'un diabète non équilibré,
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certains médicaments pris au long cours.
Les symptômes des maladies parodontales ?
La maladie parodontale est souvent asymptomatique et est donc difficilement repérée par le patient. Parmi les principaux signes cliniques, nous pouvons citer :
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des saignements des gencives,
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des gonflements des gencives,
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le déchaussement des dents,
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des migrations voire des mobilités dentaires.
Le dépistage de la maladie parodontale se réalise chez vos dentistes du centre ENA Santé à Aubervilliers au cours d'une visite de contrôle ou bien avec un motif de consultation précisé.
Si l'atteinte parodontale est confirmée, vos dentistes seront amenés à réaliser un bilan parodontal complet.
Quelle prise en charge des maladies parodontales ?
La prise en charge diffère si il s'agit d'une gingivite ou d'une parodontite.
Les gingivites sont prises en charge par vos dentistes à Aubervilliers de la manière suivante :
- détartrage,
- recommandation d'hygiène orale,
- suppression des facteurs locaux,
- mise en place d'un suivi régulier et de séances de prophylaxie.
Si la gingivite a évolué en parodontite, des soins plus poussés seront mis en oeuvre par vos dentistes.
La thérapeutique initiale
Nécessaire en cas de parodontite, la thérapeutique initiale vise à assainir les tissus infectés et maintenir les gencives en bon état de santé. Le plan de traitement évoluera en fonction de votre profil et du tableau clinique. De façon certaine, la suppression des facteurs aggravants et une excellente hygiène buccodentaire sont les fondements du traitement.
Les soins prodigués par vos dentistes à Aubervilliers pour la thérapeutique initiale font partie de la liste suivante :
Un détartrage des dents
Le détartrage permet de retirer la plaque dentaire et le tartre accumulés sur les dents au-dessus des gencives et dans les espaces interdentaires. Il est généralement réalisé à l’aide d’instruments à ultrasons, suivi d’un polissage des dents et peut être réalisé en une seule séance. Si la quantité de tartre est trop importante, plusieurs séances peuvent être nécessaires.
Un surfaçage radiculaire
Il s’agit d’un détartrage approfondi permettant de supprimer le tartre situé sous la gencive afin de faciliter le réattachement de la gencive sur les racines dentaires. Selon l’étendue des lésions, le surfaçage radiculaire est réalisé sous anesthésie locale à l’aide de curettes manuelles ou d’instruments à ultrasons en une ou plusieurs séances (la bouche peut être divisée en 6 ou 4 segments).
Vos dentistes du centre ENA Santé prescriront souvent en complément des bains de bouche antiseptiques. En cas de risque infectieux (immunodépression, maladie chronique, maladie des valves cardiaques, port d'une prothèse articulaire, etc.), vos dentistes peuvent prescrire des antibiotiques pour réaliser ces soins parodontaux sous couverture antiobitoque (ce cas de figure est très rare).
Dans le cadre de cette thérapeutique initiale, les facteurs locaux susceptibles de favoriser la rétention de la plaque dentaire comme les obturations coronaires ou les prothèses dentaires mal adaptées sont corrigés.La chirurgie parodontale
Si la parodontie est déjà à un stade avancé, vos dentistes du centre ENA Santé pourront vous recommander un traitement chirurgical. Leur nature sera fonction de l'importance des atteintes, de leur localisation, de leur quantité et de votre état général.
Pour les cas les plus avancés de parodontite, un traitement chirurgical peut être nécessaire. Les traitements varient selon l’importance des lésions (profondeur des poches), leur localisation, leur nombre et l’état général des personnes.
Il existe différentes méthodes chirurgicales disponibles pour différents scénarios cliniques.
Une des techniques est appelée "lambeau d'assainissement parodontal", qui permet l'accès aux racines des dents pour éliminer les dépôts de tartre et les inflammations.
Une autre technique est la "régénération tissulaire guidée" où une membrane est fixée sur les zones affectées pour faciliter la régénération de l'os détruit et le réattachement de la gencive.
Le "comblement osseux" est utilisé pour les lésions profondes ou touchant les espaces interradiculaires en utilisant un greffon osseux après l'assainissement des tissus affectés.
Des "greffes de gencives" peuvent être utilisées pour protéger les racines des dents dénudées et sensibles ou pour des raisons esthétiques selon les besoins.
Adaptation du traitement en fonction du profil des patients
Si les personnes sont diabétiques
En raison de la susceptibilité importante aux infections des personnes diabétiques et de l’importance de la santé bucco-dentaire dans l’équilibre du diabète, un suivi régulier au centre ENA Santé, une ou deux fois par an, est nécessaire pour prévenir ces affections et les maintenir sous contrôle si elles sont déjà présentes.
S'il est nécessaire, le traitement chirurgical ne sera réalisé qu'après concertation entre vos dentistes et vos médecins référents (généralistes ou endocrinologues). Ces échanges permettront également de préciser si vos soins parodontaux doivent être réalisés sous couverture antiobiotique.
Si les personnes ont une maladie cardiovasculaire
La chirurgie parodontale n’est pas recommandée dans le cas de parodontites sévères chez les personnes atteintes de cardiopathie avec risque d’endocardite infectieuse (infection de la paroi interne du cœur).
Tout acte dentaire n’est réalisé qu’en lien avec les médecins traitants ou les cardiologues. Une antibiothérapie préventive est généralement nécessaire. Chez les patients sous anti-coagulants ou anti-agrégants plaquettaires, une modification du traitement peut être nécessaire ; elle sera conduite par vos praticiens référents.
Chez la femme enceinte
En raison des modifications hormonales liées à la grossesse, les gencives de la femme enceinte peuvent changer de volume, devenir plus volumineuses provoquant des gingivorraghies. La situation reviendra à la normale après le terme de la grossesse. Tous les soins dentaires peuvent être réalisés pendant la grossesse, il n’y a pas lieu de différer les soins s’ils s’avèrent nécessaires.
À compter du 4ème mois de grossesse et jusqu’au 12ème jour après l’accouchement, la future maman peut bénéficier d’un examen de prévention bucco-dentaire totalement pris en charge par l’assurance maladie. Au cours de cet examen, des conseils personnalisés sur sa santé bucco-dentaire et celle de son futur enfant lui seront donnés.
Comment prévenir les maladies parodontales ?
Ces recommadations formulées par vos dentistes à Aubervilliers permettront de réduire fortement le risque d'apparition d'une maladie parodontale :
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se brosser les dents 3 fois par jour et vérifier que toute la plaque dentaire est éliminée,
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utiliser quotidiennement le fil dentaire,
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programmer une visite annuelle chez les dentistes pour contrôle et prophylaxie.