Explication de la conjonctivite
Les conjonctivites sont des inflammations ou infections de la conjonctive, la couche transparente qui tapisse la partie blanche de l'œil et l'intérieur des paupières. Certaines conjonctivites, notamment celles d'origine bactérienne ou virale, sont hautement contagieuses. D'autres peuvent résulter d'allergies ou d'une exposition à des substances chimiques irritantes. Les symptômes courants incluent rougeur, démangeaisons, larmoiement et écoulement oculaire.
En raison des diverses causes possibles de conjonctivite, une consultation avec vos ophtalmologistes du centre ENA Santé au centre d'Aubervilliers est essentielle pour établir un traitement adéquat. Ce traitement peut varier entre des gouttes ophtalmiques, des médicaments oraux, des pommades, ou simplement des mesures de soulagement symptomatique.
Manifestations cliniques de la conjonctivite
Les symptômes de la conjonctivite résultent de la réaction du système immunitaire face à une infection ou un irritant, se manifestant par une inflammation. Cette réaction entraîne la dilatation des vaisseaux sanguins, permettant ainsi aux cellules immunitaires de taille plus importante de rejoindre le site de l'inflammation ou de la blessure. En présence d'une infection, l'accumulation de globules blancs et de micro-organismes morts (bactéries ou virus) peut entraîner la formation de pus.
Les personnes atteintes de conjonctivite peuvent présenter certains ou tous les symptômes suivants, ainsi que d'autres, selon le type dont elles souffrent :
- une décoloration rose d'un ou des deux yeux
- une sensation de sable dans l'œil affecté
- des yeux qui démangent ou qui brûlent
- déchirement excessif
- paupières gonflées
- vision floue
- sensibilité accrue à la lumière
- un écoulement de l'œil qui peut former une croûte pendant la nuit
Causes variées de la conjonctivite
La conjonctivite est une affection oculaire commune qui peut être due à divers facteurs, classés en trois types principaux : infectieux, allergique et chimique.
1. Conjonctivite Infectieuse :
Cette variante est provoquée par des virus ou des bactéries. Le type viral le plus répandu et hautement contagieux est la kératoconjonctivite épidémique (CCE), communément associée à la conjonctivite. Des bactéries telles que les staphylocoques et les streptocoques, souvent transmises par contact oculaire avec des mains sales ou le partage de produits de maquillage pour les yeux, sont fréquemment impliquées dans les cas de conjonctivite infectieuse. Une forme grave, l'ophtalmie néonatale, peut se déclarer chez les nouveau-nés lors de leur passage dans le canal de naissance.
2 : Conjonctivite allergique
Tout déclencheur d'allergie peut provoquer une conjonctivite allergique, y compris les allergies saisonnières, les allergies alimentaires ou la dermatite de contact des paupières (souvent causée par le frottement des yeux). Un type unique, appelé conjonctivite papillaire géante (CPG), est déclenché par la présence continue d'un corps étranger dans l'œil, comme des lentilles de contact.
3 : Conjonctivite chimique
Également connue sous le nom de conjonctivite toxique, elle peut être provoquée par tout ce qui, dans l'environnement, irrite ou blesse l'œil, comme la fumée, les vapeurs, l'exposition à des acides ou les piscines surchlorées.
Diagnostic
Si vous avez une conjonctivite, vos ophtalmologistes à Aubervilliers voudront déterminer si la cause est infectieuse, allergique ou toxique. Pour ce faire, ils voudront évaluer si :
- un œil ou les deux yeux sont concernés (car les infections n'affectent généralement qu'un seul œil)
- Il y a un écoulement visible (qui indique également une infection)
- La décharge est épaisse ou fine (car cela peut aider à différencier une infection virale ou bactérienne)
- Il y a un saignement dans l'œil (commun aux infections virales)
- Les ganglions lymphatiques sont gonflés (signe évident d'une infection)
- Il existe des symptômes d'allergie (tels que l'urticaire ou la rhinite allergique)
- Selon le type et la gravité des symptômes, vos médecins peuvent vouloir effectuer des tests sanguins ou des cultures pour identifier une cause infectieuse, si elle est présente. D'autres tests peuvent inclure un dépistage rapide de l'adénovirus pour confirmer l'ECK ou une coloration de l'œil à la fluorescéine pour rechercher des abrasions ou des signes d'une lésion ou d'une plaie (comme cela peut se produire avec le virus de l'herpès simplex).
Traitement
Le traitement de la conjonctivite dépend de la cause sous-jacente. Dans certains cas, les symptômes peuvent se résorber d'eux-mêmes. Dans d'autres cas, ils peuvent nécessiter des gouttes oculaires topiques ou des médicaments oraux pour traiter une infection sous-jacente.
Voici les principales approches de traitement de vos ophtalmologues du centre ENA Santé :
1. Conjonctivite Bactérienne :
Pour les cas de conjonctivite bactérienne non compliqués, le traitement implique généralement l'utilisation de gouttes ou de pommades antibiotiques. Dans certains cas, un traitement antibiotique par voie orale peut être recommandé. Les symptômes tendent à s'améliorer en trois ou quatre jours. L'ophtalmie néonatale est couramment évitée grâce à l'application d'un antibiotique topique chez les nouveau-nés immédiatement après la naissance.
2. Conjonctivite Virale :
La conjonctivite virale, à l'instar d'autres infections virales telles que le rhume, nécessite souvent de laisser l'infection se résoudre d'elle-même, ce qui peut prendre jusqu'à deux ou trois semaines. Des gouttes ophtalmiques contenant des stéroïdes peuvent être utilisées pour atténuer la douleur et l'inconfort. Dans certains cas, un traitement antiviral oral peut être indiqué.
3. Conjonctivite Allergique :
La meilleure approche consiste à éliminer l'allergène responsable. Pour la conjonctivite papillaire géante, cela peut nécessiter de ne pas porter de lentilles de contact pendant deux à trois semaines ou de changer des lentilles rigides pour des lentilles souples. L'utilisation de compresses froides, de larmes artificielles et de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens peut soulager la douleur et l'inconfort. Des antihistaminiques et des gouttes ophtalmiques stéroïdes topiques peuvent aussi être recommandés.
4. Conjonctivite Chimique :
Le traitement implique un rinçage immédiat des yeux avec de l'eau ou une solution saline. Pour les cas plus graves, l'utilisation de stéroïdes topiques peut s'avérer nécessaire. Les blessures chimiques sévères, comme les brûlures alcalines, doivent être traitées comme des urgences médicales et nécessitent une prise en charge similaire à celle des brûlures classiques.
Mesures à prendre en cas de conjonctivite infectieuse
Il est important d'empêcher un enfant atteint de conjonctivite infectieuse d'aller à l'école jusqu'à ce que ses symptômes se soient complètement estompés. Pour prévenir la contagion au reste de la famille, il est conseillé de se laver les mains régulièrement, d'éviter de se frotter les yeux et de ne pas partager les objets personnels.
Les mêmes précautions s'appliquent aux adultes atteints. En cas de conjonctivite bactérienne, ne reprenez pas le travail avant d'avoir été traité avec un médicament topique pendant au moins 24 heures. Si la conjonctivite est d'origine virale, il peut être nécessaire de rester à domicile ou de travailler à distance jusqu'à la disparition totale des symptômes.
Si vous retournez au travail plus tôt, faites tout votre possible pour ne pas vous toucher les yeux, car cela peut transférer la décharge aux claviers, poignées de porte et autres objets que vos collègues pourraient toucher. Évitez de porter un cache-œil, car cela peut favoriser la croissance bactérienne. Apportez plutôt des lingettes antiseptiques pour désinfecter les surfaces et évitez de serrer la main de vos collègues ou clients. La conjonctivite est généralement une infection oculaire mineure, mais elle peut se transformer en une affection plus grave si elle n'est pas traitée.
Si de nombreuses formes de conjonctivite peuvent être traitées par des médecins généralistes ou des pédiatres, les cas graves (ou ceux qui ne répondent pas au traitement) doivent être examinés par vos ophtalmologues à Aubervilliers.